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　　1-5题均为单项选择题

　　1.患者，男，34岁。一周前左足底被铁针刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是

　　A.破伤风杆菌侵入机体

　　B.患者免疫力低下

　　C.破伤风杆菌在体内迅速繁殖

　　D.破伤风杆菌产生的外毒素作用

　　E.破伤风杆菌的菌体蛋白作用

　　2.患者，男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是

　　A.休克

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.肝衰竭

　　E.感染

　　3.乳癌淋巴转移的最常见部位是

　　A.腋窝

　　B.锁骨下

　　C.锁骨上

　　D.胸骨旁

　　E.肝脏部位

　　4.患者，女，52岁。反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图：T波低平，出现U波。诊断为

　　A.低钾血症

　　B.高钾血症

　　C.酸中毒

　　D.碱中毒

　　E.脱水

　　5.关于革兰阳性球菌的临床表现，错误的叙述是

　　A.发热呈间歇热

　　B.面色潮红

　　C.腹泻

　　D.皮疹

　　E.形成转移性脓肿

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)。故引发改患者症状的直接因素是外毒素的作用。

　　2.【答案】A

　　【解析】烧伤48小时内患者体液大量渗出和血管活性物质的释放，容易发生低血容量性休克，表现为血压下降，由题干所知患者的主要病理生理改变是休克。

　　3.【答案】A

　　【解析】乳腺癌转移最常见的部位是同侧腋窝淋巴结。

　　4.【答案】A

　　【解析】软弱无力，腹胀，膝反射减弱均是低钾血症的临床表现，由心电图的T波低平，出现U波更是低钾血症的心电图特点，故此患者为低钾血症。

　　5.【答案】A

　　【解析】革兰阳性球菌感染一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热，患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，并发心肌炎。

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　　1

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　　确定