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医疗招聘:腹部听诊知识

敦化华图 | 2021-07-14 11:31

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  1.肠鸣音  肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声( 或气过水声) 称为肠鸣音。 通常可用右下腹部作为肠鸣音听诊点,在正常情况下,肠鸣音大约每分钟 4 ~ 5 次,其频率声响和音调变异较大,餐后频繁而明显,休息时稀疏而微弱。 肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟 10 次以上,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。 如次数多且肠鸣音响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。 如肠梗阻持续存在,肠壁肌肉劳损,肠壁蠕动减弱时,肠鸣音亦减弱,或数分钟才听到一次,称为肠鸣音减弱,见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)及胃肠动力低下等。 如持续听诊 3 ~ 5 分钟未听到肠鸣音,用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

  2.血管杂音  腹中部的收缩期血管杂音(喷射性杂音) 常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。 静脉性杂音为连续性潺潺声,无收缩期与舒张期性质。 常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。

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