【参考答案】

　　操作前准备：核对医嘱，评估患者并解释，让患者额了解管饲饮食的目的、操作过程及注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。护士准备衣帽整沽，修剪指甲，洗手，戴口罩，准备无菌鼻饲包、手电筒、听诊器、温开水、棉签等，物品完好在有效期内，可以使用。

　　操作中：备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名、腕带，开始操作

　　第一，摆体位，能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷病人取去枕平卧位，头向后仰，有义齿者去下义齿放于温开水中

　　第二，将治疗巾围于病人颌下，弯盘置于便于取用处，观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔

　　第三，测量胃管插入的长度，并标记，测量方法有两种：①从前额发际到剑突②从鼻尖至耳垂再到剑突。一般成人插入长度为45-55cm，确定后将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端

　　第四，开始插管。插管一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入;插入胃管约10-15cm(咽喉部)时，根据病人具体情况进行插管①清醒病人：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度②昏迷病人：左手将病人头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱病人做深呼吸。如胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管

　　第五，确认胃管是否在胃内，有3种方法：①回抽胃液，有胃内容物抽出表示在胃内②向胃内注入10ml空气，在上腹部用听诊器可以听到气过水声。③将胃管末端置于盛水的碗中，未见气泡溢出

　　第六，确定胃管在胃内后，将胃管用胶布在鼻翼及颊部固定。准备灌注食物：①连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水②缓慢注入鼻饲液或药液③鼻饲完毕后，再次注入少量温开水

　　鼻饲后，将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或病人衣领处。

　　最后，协助病人清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20-30分钟，洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用。洗手、做记录。