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　　【考点举例 5】外科护理学——水、电解质、酸碱平衡紊乱

　　项目

　　等渗性脱水

　　(急性脱水/混合性脱

　　水)

　　低渗性脱水

　　(慢性脱水/继发性脱

　　水)

　　高渗性脱水

　　(原发性脱水)专注医考 精于辅导

　　特点

　　水钠同比丢失，以细胞

　　外液为主

　　失钠大于失水，以细胞

　　外液为主

　　失水大于失钠，以

　　细胞内液为主

　　血钠

　　135～150mmol/L

　　<135mmol/L

　　>150mmol/L

　　渗透

　　压

　　正常

　　降低

　　升高

　　病因

　　消化液或体液急性丢

　　失：呕吐、肠外瘘

　　消化液或体液慢性丢

　　失(慢性肠梗阻、长期

　　胃肠减压)

　　水分摄入不足(食

　　道癌)、大量出汗、

　　糖尿病昏迷、大面

　　积烧伤暴露疗法

　　临床

　　表现

　　恶心厌食、乏力少尿、

　　不口渴，皮肤干燥、眼

　　窝凹陷

　　恶心呕吐、视觉模糊、

　　不口渴

　　口渴、乏力、烦躁

　　不安、谵妄昏迷

　　补液

　　纠正原发病，平衡液或

　　生理盐水

　　含盐溶液或高渗盐水

　　5%葡萄糖水

　　【真题再现】患者男性，38 岁,诊断为食管癌，进食困难 1 月，乏力，极度口渴，尿少

　　色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在

　　A.轻度高渗性脱水

　　B.中度高渗性脱水

　　C.重度高渗性脱水

　　D.中度低渗性脱水

　　【答案】B

　　【解析】中度高渗性脱水，缺水量占体重的 4%～6%，除极度口渴外，还伴乏力、尿

　　少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状，

　　故选 B。