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　　【考点举例 6】外科护理学——颅骨骨折

　　骨折

　　部位

　　瘀斑部位

　　脑脊液漏

　　可 能 累 及

　　的脑神经

　　颅前窝

　　眶周、

　　球结膜下(熊猫眼征)

　　鼻漏

　　嗅神经、

　　视神经

　　颅中窝

　　乳突区(Battle 征)

　　鼻漏和耳漏

　　面神经、

　　听神经

　　颅后窝

　　乳突部、咽后壁

　　无

　　第 Ⅸ ～ Ⅻ

　　对脑神经

　　护理措施：颅底骨折重点是：预防颅内感染。

　　1.体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后 3～5 日，借重

　　力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

　　2.保持局部清洁：每日 2 次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免专注医考 精于辅导

　　液体逆流入颅。劝病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。

　　3.避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤

　　然升降导致气颅或脑脊液逆流。

　　4.对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止

　　耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

　　【真题再现】男性，58 岁，汽车追尾导致头部受伤入院，体检发现：BP136/90mmHg，

　　鼻腔发现有脑脊液流出，以下护理措施不正确的是

　　A.床头抬高 15～30cm 卧位

　　B.清洁鼻前庭

　　C.无菌棉球阻塞鼻腔

　　D.避免经鼻腔吸痰

　　【答案】C

　　【解析】对于脑脊液有鼻漏者，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，以免发生颅内感染。